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试论 PDCA 循环在医院医保管理中的应用
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作者：章江琴
来源：企业文化(中旬刊)
年份：2013
数据类型 ：期刊
关键词：
模式 医院管理 PDCA 医保管理 应用
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描述：PDCA 循环是一种高效率的质量管理模式，一出现就被人们接受和推广。在医院医保工作中引入 PDCA 循环能够提高医保工作的管理效率与管理质量，对医院管理具有重要作用。文本介绍了 PDCA 的基本意义，分析了 PDCA 循环在医院医保管理工作中的应用，并且通过实例进行论证。
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计算机辅助审核，让权力在阳光下运行
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作者：徐玮
来源：中国社会保障
年份：2015
数据类型 ：期刊
关键词：
稽查部门 运行安全 医保基金 医保经办机构 医保管理 医药服务 医疗保险政策 医疗保险制度 权力行使 管理手段
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描述：这几年,随着医疗保险制度覆盖的人数越来越多,基金的规模越来越大,医药服务机构对医保基金的依赖程度越来越高,医保管理部门特别是医疗费审核稽查部门的权力也开始变大。但"权力就是风险",在利益的诱惑下,一些医保经办机构工作人员或索贿,或直接与医药供应企业、医药服务企业勾结,合谋侵吞医保基金。加上自身内控制度尚不健全,管理手段相对缺乏,使得医保经办机构"内鬼"事件频发,严重影响了医保基金和制度的运行安全。